飞鸟的个人博客

　　记者昨天从南京市妇幼保健院获悉，随着私家车的普及，不少来医院检查的孕妇尤其是一些母婴俱乐部的VIP会员都是开车来体检的，这个比例约占前来孕检人数的20%左右。

　　该院大产科主任蔡满红说，不少孕妇认为除了刚怀孕的三个月以及怀孕的最后三个月不能开车外，其它几个月都是可以开车的。因为她们觉得刚怀孕前三个月妊娠反应大，汽油味等比较敏感，容易引起流产，而怀孕最后三个月肚子已经比较大，开车时会顶着方向盘，不方便开车。但从孕妇、胎儿及交通安全的角度，整个怀孕期准妈妈们都不适宜开车。

　　因为开车的时候，孕妇弯曲着身子坐在座位上，骨盆和子宫的血液循环不好，而且开车时易紧张、焦虑，且车内多为密闭环境，车内装修物会散发出多种化学物质，空气质量差，不利于胎儿的发育。遇到紧急刹车时，方向盘又很容易冲撞腹部；另外怀孕期间，由于孕激素的影响，准妈妈们的脑细胞会发生一些水肿，使得准妈妈们的反应要比没有怀孕的人迟钝很多，此时如果开车就会给交通带来很多不安全因素。此外，整个怀孕期间，孕妇都应保持适量的运动为好，促进血液循环和肌肉弹力，以车代步不利胎儿的成长发育，也不利于以后孕妇分娩。

　　专家建议孕妇自怀孕后就最好不要开车，如果实在无法避免开车，也应遵守以下原则：最好不开新车；开车速度不可过快，避免紧急刹车；开车时间最好不要超过一小时；车内应保持通风。

　　预产期的计算

　　一般典型的怀孕，是从最后一次月经的第一天开始，共40周。大概只有1/20的妇女恰好在预产期这一天分娩，许多妈妈们可能在预产期前、后两周内临产分娩。如果你的月经很规律，约28-30天为一个周期，则根据最后一次的正常月经的第一天的日期，月减3或加9，日加7，即为你的预产期。

　　如果你的月经周期延长或缩短，则可能会后延或提前；如果你的月经不规律或记不清，有时医生需要根据B超或其他检查来判断。

　　何时开始做产前检查

　　当你计划怀孕时，首先应当做一次怀孕前的咨询，听取医生的建议，做一些必要的化验和检查，我在上一篇文章已经详细讲述。当你发现自己已经怀孕了，你就应该开始你的定期的产前检查了。一般来讲，第一次产前检查的时间，应该从最后一次月经开始的第一天算起的第6-8周为好。如果出现不正常的出血、腹痛则应尽快到医院检查，以免因“宫外孕”、或“先兆流产”等原因耽误治疗。在怀孕早期的检查中，可能包括　盆腔检查（包括子宫颈防癌检查）、血、尿化验、B超等，并计算你的预产期。以后，医生会根据你的情况预约定期的检查。产检对一个完全正常的孕妇，28周之前一般一个月一次，28周-36周每两周一次，36周以后应每周一次。

　　胎儿发育和遗传缺陷的检查

　　这些检查在怀孕的不同时期进行，能够帮助发现胎儿发育异常。这些检查又分为胎儿出生缺陷（畸形）的筛查和诊断性检查两类。

　　筛查试验：其结果说明，胎儿发生某些缺陷或异常的概率是否增加。

　　“唐氏”筛查：在妊娠15-20周进行。妈妈的一组血液检查，根据其结果，并依据妈妈的年龄、体重、人种、孕周等多因素，计算出某种胎儿畸形（指一种染色体异常引起的胎儿畸形）的概率是多少。如果结果为阳性，仅仅说明概率较高，需要做进一步的确诊试验；如果结果为阴性，也意味着发生概率较低，并不能保证胎儿没有此种畸形。

　　早期筛查：在妊娠10-14周进行。通过超声波检查观察胎儿的颈部透明层的厚度，并结合妈妈的血清检查，以发现胎儿的“唐氏综合征”和“18三体”等染色体畸形的风险。

　　超声波检查：根据孕周，筛查主要的、大体的畸形。

　　诊断性试验：

　　羊水穿刺：在妊娠15-20周进行。通过提取和培养羊水中的胎儿细胞，进行染色体分析检查，以判定胎儿是否存在染色体的异常和缺失。

　　绒毛穿刺：在妊娠10-12周进行。通过提取绒毛组织中的胎儿细胞，进行染色体检查。

　　全面的超声波检查：在怀孕的20周左右进行。观察胎儿各主要器官的结构形态，了解有无大体外观上的畸形。为“胎儿染色体异常”的结论提供形态依据。

　　需要明确的是，到目前为止，任何一项检查都不是完美的，有的胎儿畸形，靠现有的技术水平，难以作出诊断，即使是诊断性检查，也不能发现所有的畸形。

　　32岁的王女士结婚4年了，身高158厘米的她，近两年来体重快速增加到72公斤。月经不规则已近3年，嘴边渐渐长起了浓密的胡须。一直希望做妈妈的王女士焦急万分来到了江苏省人民医院生殖中心。经检查，确诊王女士患的是典型的多囊卵巢综合征，这也是导致她4年不孕的根本原因！

　　专家根据王女士的情况为其制定了饮食处方、运动处方等生活方式处方。 
 
　　通过两个月的努力，体重明显减轻，由72公斤变为60公斤，多毛症状也减轻了。一身轻松后，她再次来到生殖中心，通过促排卵治疗，顺利怀孕。

　　江苏省人民医院生殖中心主任刘嘉茵教授：多囊卵巢综合征患者占所有育龄女性的6%～10%，是一种内分泌及代谢紊乱的功能性状态，除了排卵的生殖内分泌失调，还伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗，非常像2型糖尿病的特征，将来发展成2型糖尿病和代谢综合征的机会也比较高。有闭经、多毛、肥胖及不孕四大症状。

　　多囊卵巢综合征不是不治之症，无需恐慌过度，但短期内也没有什么灵丹妙药。患者应很好地调整生活方式，治疗此病正确的“四部曲”如下：

　　1.首选减轻体重，调整生活方式。

　　2.运用药物进行抗雄激素，纠正高胰岛素血症，促进排卵治疗；

　　3.可考虑卵巢楔形切除或打孔手术。

　　4.大多患者可通过调整生活方式，减肥后自愈。只有少数顽固性病例才需医疗干预。

　　专家介绍：刘嘉茵，江苏省妇幼保健中心副主任、妇产科教研室主任、临床生殖医学中心主任。擅长治疗生殖内分泌疾病和不孕症等。

　　妊娠晚期由于胎儿已逐渐发育成熟，子宫逐渐膨大。站立时，腹部向前突出，身体的重心随之前移，为保持身体平衡，孕妇上身代偿性后仰，使背部肌肉紧张，长时间站立可使背部肌肉负担过重，造成腰肌疲劳而发生腰背痛，故应避免久站。

　　在站立时应尽量纠正过度代偿姿势，可适当活动腰背部，增加脊柱的柔韧性可减轻腰背痛。

　　妊娠晚期由于增大的子宫压迫腔内静脉，阻碍下肢静脉的血液回流，常易发生下肢静脉曲张或会阴静脉曲张，若久站久坐因重力的影响，可使身体低垂部位的静脉扩张、血容量增加、血液回流缓慢，造成较多的静脉血潴留于下肢内，致下肢静脉曲张。常表现为下肢酸痛，小腿隐痛，踝及足背部水肿，行动不便。

　　妊娠期间除应避免久站、久坐外，还应避免负重或举重。据临床观察，孕妇因搭晒被褥、挑担、提水、攀高、举重、搬运重物或推重车而加重或引起下肢静脉曲张以外，引起流产、胎膜早破或早产者不胜枚举。这是因为负重或举重时，一方面可使腹压增高，另一方面可加重子宫前倾下垂的程度，从而刺激诱发子宫收缩所致。据研究发现，在妊娠期尤其是中晚期妊娠期间提拿25千克物体时，子宫无变化或仅有轻微受压，提拿30千克物体子宫倾斜度则发生明显变化，而受压情况也较为显著。因此，孕妇为防止上述并发症应避免久站、久坐、负重或举重。

　　最新研究表明，那些正在接受不孕不育治疗的女性，如果总是担心自己无法怀孕，那么她怀孕的几率就会更低。
 
　　根据加州大学圣·迭戈分校的最新研究结果，专家们建议那些正在接受不孕不育治疗的女性应该少一些担忧。研究发现，那些很少考虑辅助药物和辅助生殖技术的作用的女性往往比那些非常在意这些问题的女性更容易受孕。

　　《生育与不育》杂志发表了一项最新的研究报告，这项研究针对151名接受体外受精和输卵管手术的女性，研究结果表明：那些总是在担心治疗过程的女性，卵子受精的几率要比那些很少担心这个问题的女性低19%;那些总是在担心会丢掉工作的女性，她们的卵子受精的几率要比其他人的低30%。

　　在我国，约有10%的育龄夫妇存在着生殖障碍，并有逐渐增加的趋势。我国将不孕症定义为：婚后两年，有正常性生活，未采取任何避孕措施仍不能受孕的人。如果，你也身处其中，正在经历等待的煎熬，《父母》杂志为期待做爸爸妈妈的你奉上如下小贴士，希望能够帮助你摆脱困境：

　　1、了解事实。

　　掌握排卵、受精和受精卵着床的基本原理，熟悉自己的月经周期。这些可以帮助你在合适的时间安排性生活，为受孕成功增加机会。

　　2、耐心，再耐心。

　　如果你没有马上怀孕，记住，你不孤独!即便是身体健康的夫妇想要孩子，也是需要时间的。尽量不要被这个问题所困扰，这只会使时间过得更慢。不过，如果你35岁以下，并且非常认真地尝试受孕已经超过了12个月，或者你目前35岁以上，已经努力了6个月，还不见动静，那么就该到医院去就诊，进行相关的生殖能力的检测。

　　3、采取一些新鲜的小技巧来延续高潮。

　　“性”致盎然有助于增加受孕的几率。如果仅仅是按部就班地把受孕当成需要完成的任务，那么你还能期待自己有多少激情呢?别忘亲密当成任务来完成，运用你的想像，让气氛更加热烈一些!

　　4、寻求帮助。

　　当你努力使自己怀孕时，有时你会觉得人生的整个目标就是为了要孩子。不要给自己这么大的压力，有很多人像你一样努力着——跟他们交流你的心得应该是件很惬意的事情。比方说，到网上准备怀孕的论坛上和大家聊聊天，或者请医生推荐一位生殖心理顾问。